（山東大學(xué)法學(xué)院  彭哲）

在新的監(jiān)管形勢(shì)下，零售藥店需要更加重視執(zhí)業(yè)藥師這一崗位。執(zhí)業(yè)藥師也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)把握新機(jī)遇，開拓新渠道、新領(lǐng)域，主動(dòng)服務(wù)患者，解決社會(huì)需求中的難點(diǎn)問題，開拓醫(yī)藥服務(wù)業(yè)的新藍(lán)海，從而打破執(zhí)業(yè)藥師就是簡(jiǎn)單地“照方抓藥”的刻板印象，彰顯執(zhí)業(yè)藥師這一行業(yè)的專業(yè)價(jià)值。

行業(yè)監(jiān)管框架漸完善

在醫(yī)改進(jìn)程中，執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)獲得了更多的重視，也面臨著更為嚴(yán)格的監(jiān)管。

2019年相關(guān)部門在原執(zhí)業(yè)藥師資格制度基礎(chǔ)上，制定了《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師這一行業(yè)提出了更高的要求。盡管《藥師法》還在制定過(guò)程中，但 2019年修訂的《藥品管理法》多個(gè)條款涉及“藥師”一詞，進(jìn)一步明確和強(qiáng)調(diào)了藥師的職責(zé)。隨著藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證被更高強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)監(jiān)管所取代，藥品監(jiān)督管理部門將加大對(duì)藥店 GSP 執(zhí)行情況進(jìn)行檢查的力度。列入 2020年立法計(jì)劃的《藥品管理法實(shí)施條例》、 《藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》 也將對(duì)藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范履職制定更為明確的規(guī)定。

健康需求是執(zhí)業(yè)新藍(lán)海

《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》提出要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，更好滿足人民群眾健康需求。執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)應(yīng)當(dāng)積極回應(yīng)社區(qū)居民的保健需求，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，拓展服務(wù)范圍，從“照方抓藥”拓展到藥學(xué)服務(wù)，從藥學(xué)服務(wù)拓展到綜合健康管理，把咨詢服務(wù)從藥品產(chǎn)品拓展到藥店經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)品，從而更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用和價(jià)值。、

1.慢性病防控需要充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用

目前慢性病已成為我國(guó)公共衛(wèi)生中的重點(diǎn)問題。做好慢性病的前期預(yù)防、早期健康管理，可以極大地改善人民群眾的健康狀況，減少醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“特殊慢性病”參保人在就醫(yī)購(gòu)藥和費(fèi)用結(jié)算中，常常因?yàn)樾枰�集中到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥而排隊(duì)。

日前，為提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平、減少特殊慢性病參保人排隊(duì)時(shí)間，已有多地出臺(tái)試點(diǎn)辦法，開展“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店支付，讓“特殊慢性病”參保人可以直接在藥店刷醫(yī)保卡買藥。零售藥店有數(shù)量多、覆蓋人群廣、便利性高等優(yōu)勢(shì)，可以在慢性病宣傳教育、健康管理、藥事服

務(wù)等方面充分發(fā)揮作用。慢性病用藥可以在藥店刷卡購(gòu)買的新政，讓一部分藥品銷售量轉(zhuǎn)移到藥店，也是充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技能、讓執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值得到更廣泛認(rèn)可的新機(jī)遇。

為了充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在慢病管理中的作用，制度的支撐是關(guān)鍵。一方面，要打通醫(yī)院和藥店，實(shí)現(xiàn)處方能夠從醫(yī)院流出到定點(diǎn)藥店，甚至建立遠(yuǎn)程進(jìn)行處方審核和醫(yī)保審核的平臺(tái)，以方便患者足不出戶就能網(wǎng)上購(gòu)藥。另一方面，為了充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在用藥管理方面的作用，需要從制度上為執(zhí)業(yè)藥師查閱相關(guān)病史、用藥史創(chuàng)造條件，建設(shè)高效專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)體系。

慢性病患者的健康管理既包括用藥管理，也包括身體指標(biāo)的檢測(cè)。例如，血壓、血糖就是常見的需要長(zhǎng)期自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。但是許多患者難以做到自我監(jiān)測(cè)和記錄，不利于醫(yī)生在制定治療方案時(shí)客觀地評(píng)估用藥效果。血壓、血糖的測(cè)量作為操作簡(jiǎn)易、對(duì)設(shè)備要求較低的診療獲得，完全可以由社區(qū)藥店的執(zhí)業(yè)藥師為患者進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，并錄入健康檔案，以供復(fù)診時(shí)為醫(yī)生的診斷和處方調(diào)整增加依據(jù)。但是按照目前的規(guī)定，藥店只能測(cè)血壓，不能開展血糖檢測(cè)。從制度上賦權(quán)執(zhí)業(yè)藥師開展更多的簡(jiǎn)易檢測(cè)項(xiàng)目，并且出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范，可以更好地幫助慢性病患者進(jìn)行綜合健康管理，減少醫(yī)院的壓力，達(dá)到更理想的醫(yī)療效果。

2.指導(dǎo)口罩的選擇和使用，助力傳染病防控工作

在新冠疫情背景下，購(gòu)買和佩戴合適的口罩成為每個(gè)居民的剛需。醫(yī)用口罩作為醫(yī)療器械的一種，普通消費(fèi)者面對(duì)醫(yī)用口罩繁雜的專業(yè)名稱和注冊(cè)信息如讀天書，更不了解正確、安全使用口罩的知識(shí)。如何選擇防護(hù)效果足夠又符合自身需求的口罩，如何正確地佩戴口罩，如何安全地使用口罩，很多消費(fèi)者都只能自行上網(wǎng)檢索，但是隨之面臨著要自行甄別信息真?zhèn)蔚碾y題。對(duì)于不方便上網(wǎng)、對(duì)新事物接受能力有限的老年人群而言，這一困境更加明顯。正是因?yàn)槠胀ň用裾J(rèn)識(shí)不足，疫情期間許多微商高價(jià)銷售不合格的口罩，導(dǎo)致消費(fèi)者上當(dāng)受騙以及消費(fèi)者因不正確使用口罩而得不到應(yīng)有的防護(hù)。如果社區(qū)藥店的執(zhí)業(yè)藥師能夠?qū)τ诳谡值倪x擇提供專業(yè)的咨詢，并且對(duì)有需要的顧客進(jìn)行正確佩戴口罩的現(xiàn)場(chǎng)示范、進(jìn)行安全佩戴口罩的科普教育，就可以極大地提升社區(qū)防疫工作質(zhì)量。

由于新冠疫情之前未曾出現(xiàn)普通民眾大量使用醫(yī)用口罩的需求，如何指導(dǎo)普通民眾選擇和使用口罩，既缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更不存在權(quán)威的指南。適時(shí)出臺(tái)普通民眾使用醫(yī)用口罩的指導(dǎo)規(guī)范，可以使執(zhí)業(yè)藥師的咨詢服務(wù)有據(jù)可循，這不僅僅對(duì)于此次疫情防控工作有所助力，也可以成為傳染病防控工作體系的一部分，提高社區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生緊急事件的能力。

3.專業(yè)咨詢破解配方乳粉進(jìn)藥店銷售難題

嬰幼兒配方乳粉進(jìn)藥店本是提高奶粉準(zhǔn)入門檻、落實(shí)奶粉質(zhì)量監(jiān)管的惠民工程，卻遭遇了銷售不暢的局面。原因之一就是藥店作為奶粉諸多銷售渠道中的一個(gè)，面臨著超市、母嬰用品店等多種渠道的競(jìng)爭(zhēng)，缺乏能夠吸引消費(fèi)者的特色。如果執(zhí)業(yè)藥師能夠?qū)ο�費(fèi)者提供專業(yè)的咨詢，幫助消費(fèi)者正確選擇嬰幼兒配方奶粉，尤其是水解奶粉、氨基酸奶粉等特殊醫(yī)學(xué)用途的乳粉，解決消費(fèi)者的痛點(diǎn)，就能夠使得藥店具備了其他銷售渠道難以替代的優(yōu)勢(shì)與吸引力，從而為藥店銷售奶粉鋪平了道路。

管理和銷售配方乳粉對(duì)于藥店而言是一項(xiàng)“新業(yè)務(wù)”，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師也意味著指導(dǎo)規(guī)范的缺失。適時(shí)出臺(tái)針對(duì)藥店銷售奶粉過(guò)程中的咨詢指導(dǎo)規(guī)范，有利于執(zhí)業(yè)藥師開展高效專業(yè)的服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)：

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)人民群眾對(duì)健康的需求，把握機(jī)遇，開拓行業(yè)的新藍(lán)海，更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，以獲得更廣泛的認(rèn)可。為了支持執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)的發(fā)展，需要加快立法進(jìn)程，完善有關(guān)政策，強(qiáng)化執(zhí)法的力度，盡快形成執(zhí)業(yè)藥師與消費(fèi)者良性互動(dòng)的新機(jī)制。

轉(zhuǎn)自：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)